經(jīng)常有家長咨詢維生素AD補充的問題，“維生素AD能不能天天吃？”“維生素AD和維生素D要不要交替著吃？”“要吃到什么時候？”今天我們就來聊聊孩子補維生素AD的這些事。
一、缺乏維生素A、D對孩子有影響嗎？
維生素A的缺乏可能會導(dǎo)致視力障礙、免疫力下降、生長發(fā)育受阻、皮膚病變、貧血及心理行為發(fā)育問題（如孤獨癥譜系障礙、注意缺陷多動障礙和抽動障礙等）。而維生素D 缺乏則可能引起骨骼發(fā)育不良（如佝僂病和骨質(zhì)疏松）、免疫力下降、精神神經(jīng)癥狀、過敏、 肥胖等。嬰幼兒缺乏維生素D 時，會出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁不安等，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)骨骼改變，如囟門遲閉、方顱、肋外翻、雞胸及脊柱側(cè)彎、腿型問題等。此外，這兩種維生素的缺乏還可能導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染等疾病。
二、維生素A、D如何補充？
維生素A和維生素D同為脂溶性維生素，維生素A的存在可以使維生素D的抗炎作用提高130%，也可以使維生素D的生物活性提高130%。一項針對6月齡嬰兒的調(diào)查結(jié)果顯示，與每日持續(xù)補充維生素AD相比，無論維生素AD與維生素D交替補充還是只補充維生素D，均不能改善視黃醇水平，交替或間隔服用維生素AD補充劑會導(dǎo)致服藥依從性降低，增加服用難度，容易出現(xiàn)漏服或者錯服的情況。每日持續(xù)補充維生素AD才能預(yù)防維生素A缺乏，每日需補充維生素A1500-2000U，維生素D400-800U。在我國，選擇維生素AD同補的方式可以取得事半功倍的效果。
三、維生素A、D補充到什么年齡？
調(diào)查顯示，圍生期維生素AD儲存不足，導(dǎo)致嬰幼兒期維生素A缺乏，學(xué)齡前兒童維生素A缺乏、邊緣率高，且隨著年齡增長而增加。無論維生素A還是維生素D，在我國兒童中的缺乏現(xiàn)狀均以不足（邊緣缺乏）為主要形式。維生素A缺乏及邊緣缺乏在兒童0-12歲兒童均較普遍；維生素D的缺乏及不足率隨著年齡的增長而增加。維生素A和維生素D在0-3 歲嬰幼兒中補充率較高，尤其是維生素D。然而，3歲以上兒童補充率不足，所以應(yīng)重視3歲以上兒童維生素A、維生素D營養(yǎng)水平。因此，建議補充維生素A、D至青春期。
四、維生素A、D的用藥安全性
很多家長擔(dān)心，長期補充維生素A、D會不會引起中毒癥狀。2024年最新專家共識指出， 維生素A中毒主要原因為一次性進(jìn)食大量動物肝臟或一次性使用大劑量維生素A制劑（超過30萬U）；嬰幼兒每天服用2-5萬U維生素D制劑，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可引起維生素D中毒，部分對維生素D敏感的嬰兒，每日服用4000U，經(jīng)過1-3個月也可能出現(xiàn)中毒癥狀。我國采取的維生素A、D每日補充的方式更適合我國以維生素A邊緣缺乏、維生素D不足為主要流行病學(xué)特征的現(xiàn)況。每日補充的劑量基于中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的每日生理需要量，采取預(yù)防性補充措施不會引起維生素A、D中毒的發(fā)生。如需使用大劑量維生素A、D用于治療時， 應(yīng)充分考慮安全性，并在醫(yī)生指導(dǎo)、監(jiān)測下使用。（兒科 張純）
張純
兒科 主治醫(yī)師
本科，畢業(yè)于河南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，曾在浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院進(jìn)修。對兒科領(lǐng)域常見病、多發(fā)病的預(yù)防、診斷及治療有一定經(jīng)驗，擅長兒科呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病，對小兒反復(fù)呼吸道感染、哮喘、肺炎、小兒消化不良、矮小癥、性早熟、肥胖、新生兒黃疸、早產(chǎn)兒、新生兒缺氧缺血性腦病等有較好的治療經(jīng)驗。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
