“感謝陳原主任和侯筱颯醫(yī)生的精心治療，這下我總能睡個(gè)安穩(wěn)覺了”，一位備受乳腺癌術(shù)后創(chuàng)面不愈合的患者感動(dòng)的說道。
患者，女性，5年前因乳腺癌在外院行保乳手術(shù)，術(shù)后胸部進(jìn)行放療和全療程的全身化療治療，6個(gè)月前腫瘤復(fù)發(fā)又進(jìn)行了乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后創(chuàng)面不愈合形成大面積皮下積液，在外院換藥3月余不見好轉(zhuǎn)，并有間斷的發(fā)熱，對(duì)精神造成極大的壓力，已經(jīng)嚴(yán)重影響了日常生活，聽聞我院普通外科（外一科）有這方面專長(zhǎng)聞?dòng)嵍鴣恚胀ㄍ饪脐愒魅魏秃铙泔S醫(yī)師結(jié)合患者手術(shù)史和放療史，并且患者目前仍繼續(xù)口服化療藥物治療，評(píng)估局部放療后胸壁和皮下組織細(xì)胞增生修復(fù)能力差，局部已形成滑膜樣結(jié)構(gòu)，用傳統(tǒng)的引流換藥已無法生長(zhǎng)愈合，詳細(xì)告知患者和家屬病情，在目前不利的愈合因素下需要一個(gè)較長(zhǎng)的恢復(fù)過程，決定使用物理清創(chuàng)刺激加中藥刺激細(xì)胞生長(zhǎng)的治療方案，對(duì)患者右側(cè)胸部殘腔進(jìn)行限制性擴(kuò)創(chuàng)，徹底清除滑膜，并最大程度的保留有再生能力的組織，中藥粉劑局部應(yīng)用刺激細(xì)胞再生，指導(dǎo)患者調(diào)整飲食增加局部愈合的有利因素，1周后患者體溫恢復(fù)正常，創(chuàng)面滲出明顯減少，患者精神壓力明顯減輕，精神狀態(tài)和飲食睡眠情況都有了質(zhì)的改善，此后繼續(xù)局部處理換藥處理2月直至創(chuàng)面完全愈合，達(dá)到了患者的滿意。
普通外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)針對(duì)難以愈合的慢性傷口為患者提供個(gè)體化治療方案，采取控制感染、清除壞死組織、加強(qiáng)換藥、抑菌、促進(jìn)生長(zhǎng)等傳統(tǒng)方法，并運(yùn)用新型敷料、封閉負(fù)壓引流技術(shù)、轉(zhuǎn)移皮瓣等技術(shù)為患者康復(fù)保駕護(hù)航。
這例患者只是我院普通外科救治患者的一個(gè)縮影，我們的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不會(huì)因?yàn)椴∏槁闊┚头艞壔颊?，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)針對(duì)不同患者采取個(gè)體化治療方案，為其制定詳細(xì)的治療流程、手術(shù)方案和護(hù)理重點(diǎn)，把各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作做好，爭(zhēng)取以最小的創(chuàng)傷、最小的成本達(dá)到最優(yōu)的治療效果，一句句感謝是對(duì)醫(yī)務(wù)工作最大的肯定，一面面錦旗是我們團(tuán)隊(duì)辛勤付出的榮耀勛章，患者的信任和托付就是我們最大的動(dòng)力。
漯河市骨科醫(yī)院秉承為人民服務(wù)的宗旨，時(shí)刻牢記自己的使命，用自己最大的努力解除患者的病痛。
科普介紹：人體傷口愈合的因素除了是否感染、創(chuàng)面缺損程度、血運(yùn)狀況、局部有無放療史、是否處于化療狀態(tài)等專業(yè)因素外，還需要額外的營(yíng)養(yǎng)供給和各種營(yíng)養(yǎng)素、微量元素，而營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)造成傷口愈合的延遲。
1.蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是維持和修復(fù)機(jī)體組織不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，低水平的蛋白質(zhì)會(huì)減少膠原的合成，延遲傷口的愈合過程；而免疫細(xì)胞主要是由蛋白質(zhì)組成，充足的蛋白質(zhì)將有效的提高患者的免疫力和傷口愈合的速度，每天我們需要1.5-3.0g/kg的蛋白質(zhì)；蛋白質(zhì)的主要攝入來源是蛋、魚、紅白肉類、奶制品、豆類、堅(jiān)果和谷物，其中以動(dòng)物來源蛋白為優(yōu)。
2.碳水化合物和脂肪：人體的能量主要來源是碳水化合物和脂肪，傷口的愈合同樣需要能量，每天我們需要30-35kal/kg的熱量，碳水化合物包括全麥谷物、面包、土豆、大米、小米、面條、餅干等；而適當(dāng)增加不飽和脂肪酸的攝入可以減輕傷口的炎癥反應(yīng)，緩解腫脹和疼痛，并促進(jìn)細(xì)胞再生和修復(fù)，芝麻、核桃、葵花籽、橄欖油都含有大量的不飽和脂肪酸。
3.維生素C：維生素C在膠原的合成中發(fā)揮重要的作用，能夠幫助新生血管的形成，并加強(qiáng)傷口的愈合強(qiáng)度；維生素C的抗氧化特性能增強(qiáng)人體的免疫系統(tǒng)，而維生素C攝入不足會(huì)影響傷口愈合并增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，患者每天建議補(bǔ)充100-200mg的維生素C，水果和新鮮蔬菜中富含維生素C，尤其是橙子、桔子、柚子、番茄、綠葉蔬菜和新鮮果汁。
4.維生素A：維生素A也可刺激膠原合成，促進(jìn)纖維組織形成和上皮化，維生素A攝入不足會(huì)導(dǎo)致傷口延遲愈合并增加感染性；維生素A含量較高的食物包括牛奶、奶酪、雞蛋、魚、深綠色蔬菜和紅色水果。
5.維生素E：維生素E具有強(qiáng)大的抗氧化能力，是細(xì)胞穩(wěn)定的必要營(yíng)養(yǎng)素，能增加機(jī)體的免疫反應(yīng)，通過減少自由基從而降低對(duì)傷口的損傷；富含維生素E 的食物有獼猴桃、堅(jiān)果、花生油、芝麻油、綠葉蔬菜等；
6.鋅：鋅在蛋白合成和膠原合成中發(fā)揮重要的作用，鋅缺乏會(huì)導(dǎo)致傷口愈合延遲，減少皮膚細(xì)胞生長(zhǎng)，當(dāng)人體鋅含量小于100mg/100ml會(huì)影響傷口的愈合；膳食鋅的來源包括紅肉、雞蛋、魚類、貝類、奶制品、木耳、堅(jiān)果和白菜等。
7.鐵：鐵元素是人體供氧系統(tǒng)的重要原料，缺乏鐵將阻礙膠原產(chǎn)生，傷口強(qiáng)度減弱，影響愈合，食物中富含鐵的有紅肉、動(dòng)物肝臟、魚、蛋黃、全麥面包、深色綠葉蔬菜、干果和酵母；維生素C、果糖、氨基酸、脂肪可增加鐵的吸收。(盧 闖 陳原 劉 旭 袁錦鈺)
責(zé)編：瘦馬
